Вопросы и ответы

Высокий утренний сахар у инсулинозависимых диабетиков что можно сделать принимая InTon?

Высокий утренний сахар может быть, если вечером была принята слишком маленькая доза препарата Ин Тон или произошло слишком резкое уменьшение дозы вечернего инсулина.

Что бы проверить ночной метаболизм сахара, в течение ночи несколько раз измерьте сахар в крови (например в 2,3,4 часа утра) и посмотрите его динамику/пик наростания. Если сахара при всех измерениях постоянно растут, возможно, последняя доза препарата InTon или ночного инсулина действительно была мала.

Проверьте значения еще раз в течении следующей ночи. Если тенденция повторится вот возможные решения:

  • Для начала перенесите на вечер большую часть от назначенной дневной дозы препарата InTon и в течении 2-3 дней проверяйте значения утренних сахаров. Если они уменьшатся оставляйте данный прием и далее, но если изменений не последовало то перенесите на вечер максимальный прием всей дневной дозы препарата InTon и проверьте значения утреннего сахара в течении дальнейших 2-3 дней, при этом максимально допустимая граница является 13,6 ммоль/л.
  • Если после этого утренние сахара будут выше допустимой границы в течении 3-5 дней используйте вечером от 1 до 1,5г препарата дополнительно к общей дневной норме (в крайнем случаи, и не постоянно, допустимо принятие 1г препарата непосредственно перед сном, однако вместе с ним следует употребить 30-50г твердого сыра и все запить водой).
  • Если и это не поможет вероятно вы убрали большее количество от возможно допустимого. По этому попробуйте обратно немного увеличить его вечернюю дозу или уколите его максимально поздно, например, после 10-11 часов вечера. Тем не менее постоянно проверяйте как ночной уровень сахара (в 2-3 часа ночи) так и его ранние значения, на голодный желудок. Если они пойдут вниз под значения 8-10 ммоль/л — постепенно уменьшайте количество вводимого инсулина, возвращайтесь к вам назначенной дозе препарата InTon и следите в 3-5 дневных отрезках за значениями утреннего сахара.
  • Если же, несмотря на максимальный и дополнительный прием максимальных доз препарата InTon, в течении 30-50 дней показатели сахара остаются высокими (выше 14-15 ммоль/л, возможно, пришло время назначить вам эндокрино-модуляционную клеточную терапию.

Повышению сахара могут способствовать гормоны?

Так как препарат InTon стимулирует работу надпочечников и гипофиза, а в этих органах во время сна выработка определенных гормонов набирает обороты, это может частично поспособствсовать повышению сахара в крови. Подобное явление, обусловленное избыточным гормональным всплеском, повышающим уровень глюкозы в крови именно в утренние часы — это т.н. «феномен утренней зари». С ним особенно часто сталкиваются подростки с диабетом 1 типа и в период полового созревания. Или более взрослые пациенты, но в таком случаи причиной высокого гормонального всплеска может быть не прием InTon а вечернее переедание, повышенный стресс или нервное перенапряжение, бессонница и даже сексуальное неудовлетворение. Эти факторы точно могут привести к действию «феномена утренней зари». Возможные решения:

  • С перееданием все ясно, но иногда слишком поздний прием даже меньшего количества пищи может привести к подобному эффекту. Так, что вечером постарайтесь есть поменьше и пораньше.
  • Некоторые успокоительные и сон стимулирующие перепады (лучше всего на природной базе) могут скорректировать выше перечисленные причины
  • Сексуальное неудовлетворение возможно потребует вашего индивидуального решения
  • Однако если все выше перечисленные действия не помогут справиться с «феноменом утренней зари» — то будет необходимо использовать индивидуальную гормональную коррекцию.

Что делать если Сахар ночью низкий а утром высокий ?

Необходимо помнить, что повышенные утренние показатели могут быть и результатом даже малой, краткой ночной гипогликемии, т.к. при сильном резком понижении сахара в крови происходит обратный процесс — выброс контринсулярных гормонов а их действие противоположно действию инсулина. Это может способствовать повышению сахара, иногда даже выше 17 ммоль/л. Если вы проснулись утром сильно пропотевшими или с головной болью, если вам снились необъяснимые кошмары или сон был как в бреду (очень неспокойным), все это может быть признаком скоротечных ночных гипогликемий. Возможные решения:

  • Наоборот уменьшите дозировку вечернего приема инсулина продленного или приема короткого инсулина на ночь / в течении ночи. Если это не поможет следующим шагом будет уменьшение приема препарата InTon, за счет переноса его приема на более раннее дневное время.
  • В крайнем случаи идите спать с искусственно/специально немного завышенным уровнем сахара в крови. Для этого можно дополнительно съесть кусочек черного хлеба или какой-нибудь фрукт с высшим содержанием углеводов. Это особенно актуально, если вы вечером имели большую двигательную активность или принимали «сладкий» алкоголь. Оба этих фактора повышают риск возникновения скоротечных и просто ночных гипогликемий.

Как влияет Неправильное диабетическое питание (много углеводов на вечер) ?

Более углеводная, даже диабетическая пища, принятая за ужином, может послужить причиной ночного повышения сахара. Далее фруктоза, которой часто подслащивают диабетические продукты, при вечернем приеме, вообще остается в организме в виде не перерабатываемого, чистого сахара, на десяток часов, т.к. ночью замедленны или отсутствуют некоторые метаболические процессы. Кроме того, вечером поджелудочная железа значительно замедляет выброс энзимов для расщепления не только углеводов но и жиров. Поэтому вечерний прием пищи для диабетиков (особенно инсулинозависимых) должен состоять из низкоуглеводных и не сильно жирных продуктов. Если после того, как за ужином вы ограничьте себя в этих продуктах ваши сахара прейдут в норму, то причина высокого утреннего сахара была в этом. Если этого не произошло то… Возможные решения:

  • Дополнительная доза от 0,5 до 1,5г препарата InTon, принятого совместно с ужином, может помочь в данном случаи.
  • Если в течении 3-5 дней ничего не изменится, еще раз обсудите и скорректируйте с врачом/консультантом, вашу индивидуальную дозировку препарата InTon или дозировку вводимого инсулина. А пользователи помпы могут самостоятельно увеличить отрезок времени начала ввода инсулина.

Постоянно малое количество жира, употребляемое диабетиком в течении дня в долгосрочном периоде все равно приводит к повышению уровней сахара в крови?

Это объясняется с биологической точки зрения. Снижение поступающего сахара с одновременным не поступлением повышенного количества жиров приводит к энергетическому голоданию и мозг подает сигнал на сохранение/блокацию или связывание в жировых подушечках минимального количества необходимых жиров. Эту функцию в нашем организме имеет все тот же инсулин. Его перерасход на удержание необходимого жира может привести к его нехватке в метаболизме сахара, что и приведет к повышению его уровня. Возможное решение:

  • Необходим долговременный прием пищи по схеме — мало сахара, но больше жиров.

Повышенные сахара могут быть и в результате ошибок, допускаемых во время инъекций инсулина?

Иногда причиной высоких утренних сахаров может быть то, что вы вводите инсулин слишком глубоко и он попадает в мышцу. А знаете ли вы, что длинный инсулин действует хуже и короче, если вводить его в живот вместо бедер и ягодиц? Следующей причиной может быть то, что вы делаете уколы в одно и тоже место. В этом случае под кожей образуются уплотнения, через которые инсулин поступает в кровь слишком медленно и не полностью. Возможные решения:

  • Скорректируйте длину иголок.
  • Постоянно меняйте место укола.
  • Во время инъекции делайте складку на коже, дабы избежать попадания инсулина в мышцу и никогда не вводите инсулин в затвердевшее уплотнение под кожей.
ВНИМАНИЕ! Помните, если уровень сахара в крови превышает значение которое бы вы хотели или привыкли видеть — это еще не причина для расстройства а тем более для паники. Даже недельное такое превышение достаточно легко компенсируемо. Более внимательно относитесь к даже кратким гипогликемиям. Мы надеемся, что вы теперь знаете ЧТО и КАК вы можете предпринять для коррекции своего уровня сахара.

Запись на прием

captcha